國衛(wèi)辦醫(yī)急函〔2023〕453號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委，委屬（管）醫(yī)院：

為深入貫徹落實黨的二十大精神和習(xí)近平總書記在二十屆中央紀(jì)委第二次全會上的重要講話精神，全面落實學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育深化整改要求，全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，保障人民群眾健康權(quán)益，我委制定了《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023—2026年度）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們（可從國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)下載），請認(rèn)真組織實施。實施過程中的重大情況和重大問題請及時報我委醫(yī)療應(yīng)急司。????

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國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2023年12月8日

（信息公開形式：主動公開）

大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）

為深入貫徹落實黨的二十大精神和習(xí)近平總書記在二十屆中央紀(jì)委第二次全會上的重要講話精神，全面落實學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育深化整改要求，全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，完善醫(yī)院法治建設(shè)和懲防體系建設(shè)，落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，保障人民群眾健康權(quán)益，決定開展新一輪大型醫(yī)院巡查工作，特制定本方案。

一、巡查范圍

原則上為二級（參照二級管理）及以上公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，以下簡稱公立醫(yī)院）。社會辦醫(yī)院按照管理原則參照執(zhí)行。

二、巡查重點

（一）公立醫(yī)院黨建。

1.圍繞加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，重點巡查公立醫(yī)院全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制相關(guān)情況。重點巡查：

一是醫(yī)院黨委等院級黨組織是否在把方向、管大局、作決策、促改革、保落實等方面發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，建立健全黨委研究決定重大問題的機(jī)制，將黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。

二是是否健全完善醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告制度，并有效落實。

三是是否實行集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度，凡屬重大問題是否按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由黨委集體討論、作出決定并按照分工抓好組織實施，支持院長依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)。

四是是否將黨建工作要求寫入醫(yī)院章程，明確黨組織的設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容要求。

2.圍繞加強(qiáng)干部人才隊伍建設(shè)，重點巡查公立醫(yī)院黨的政治建設(shè)落實情況和領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊伍、人才隊伍建設(shè)情況。重點巡查：

一是是否結(jié)合實際貫徹黨的二十大精神和中共中央關(guān)于加強(qiáng)黨的政治建設(shè)的意見，堅持醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)制度，落實常態(tài)化政治理論學(xué)習(xí)制度，把深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”的要求落到實處。

二是是否嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅決防止和治理“七個有之”問題，做到“五個必須”。

三是是否堅持黨管干部原則，選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)班子成員的監(jiān)督約束，班子成員把主要精力和時間用于醫(yī)院管理。

四是是否堅持正確選人用人導(dǎo)向，按干部管理權(quán)限，選拔任用醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。

五是是否堅持黨管人才原則，瞄準(zhǔn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和學(xué)科建設(shè)人才需求，完善人才使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系高層次人才制度，建立健全以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。

六是是否建立并落實重點崗位工作人員定期輪崗制度。

3.圍繞加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，重點巡查公立醫(yī)院提升基層黨建工作情況。重點巡查：

一是黨組織和黨的工作是否全面覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及所屬各單位，黨支部是否嚴(yán)格執(zhí)行“三會一課”、組織生活會、民主評議黨員等制度，落實對黨員直接教育、管理、監(jiān)督，建立健全黨支部參與科室重要事項決策的制度機(jī)制。

二是是否健全黨支部書記選拔培養(yǎng)激勵機(jī)制，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，黨支部書記一般應(yīng)當(dāng)由內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人中的黨員擔(dān)任。

三是是否建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。

四是是否推動黨組織活動與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合、相互促進(jìn)，充分發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用。

五是是否全面開展公立醫(yī)院基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

4.圍繞加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)、精神文明建設(shè)等，重點巡查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況。重點巡查：

一是是否建立黨委主導(dǎo)、院長負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制。

二是是否建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，實行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先和定期考核等直接掛鉤。

三是是否加強(qiáng)正面教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)和踐行崇高職業(yè)精神和偉大抗疫精神。

四是是否開展患者及員工滿意度測評工作，并根據(jù)測評結(jié)果，完善醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展和管理工作。

五是是否建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制，切實保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

六是是否推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，落實意識形態(tài)工作責(zé)任制。

七是是否健全統(tǒng)戰(zhàn)工作制度，加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)民主黨派基層組織的政治領(lǐng)導(dǎo)，做好黨外知識分子工作。全面落實黨的統(tǒng)一戰(zhàn)線方針政策，做好統(tǒng)戰(zhàn)工作。

八是是否堅持黨建帶群建、黨建帶團(tuán)建，充分發(fā)揮工青婦等群團(tuán)組織作用。領(lǐng)導(dǎo)和支持職工代表大會依法開展工作，保障職工參與重大問題決策、行使民主監(jiān)督和維護(hù)職工合法利益方面的權(quán)利。

5.圍繞加強(qiáng)責(zé)任落實，重點巡查公立醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制落實情況。重點巡查：

一是是否建立黨委主體責(zé)任、紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任、黨委書記第一責(zé)任人責(zé)任和班子成員“一崗雙責(zé)”有效協(xié)同、合力運(yùn)行的管黨治黨責(zé)任落實機(jī)制。

二是是否結(jié)合實際制定落實中央八項規(guī)定及其實施細(xì)則精神的具體措施。是否運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，特別是第一種形態(tài)，嚴(yán)明紀(jì)律紅線，營造風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍。

三是是否加強(qiáng)醫(yī)院紀(jì)檢機(jī)構(gòu)和紀(jì)檢干部隊伍建設(shè)，充分發(fā)揮監(jiān)督職能作用。

四是是否由黨組織或主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)部審計工作，支持內(nèi)部審計立足經(jīng)濟(jì)監(jiān)督定位，建立內(nèi)部審計、紀(jì)檢監(jiān)察貫通協(xié)同機(jī)制，更好發(fā)揮審計監(jiān)督作用。

（二）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。

1.圍繞行風(fēng)組織建設(shè)，重點巡查行風(fēng)建設(shè)管理體系與人員配備情況。重點巡查：

一是是否認(rèn)真貫徹落實行風(fēng)建設(shè)有關(guān)文件精神，建立健全行風(fēng)組織架構(gòu)，明確工作職責(zé)和任務(wù)分工，配備符合工作需求的專職人員，定期研判行風(fēng)工作形勢，及時研究解決行風(fēng)工作中的系統(tǒng)問題和主要任務(wù)。

二是是否形成與上級行風(fēng)管理部門順暢銜接機(jī)制以及重大問題的請示匯報制度，并在管理架構(gòu)、經(jīng)費(fèi)保障、工作條件等方面形成制度性安排，確保行風(fēng)工作的順利開展。

2.圍繞行風(fēng)教育培訓(xùn)，重點巡查醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)與警示教育開展情況。重點巡查：

一是是否建立完善的學(xué)習(xí)教育、制約監(jiān)督、調(diào)查處置機(jī)制，有針對性地開展法律法規(guī)、政策理論培訓(xùn)，以及社會公德、職業(yè)道德、誠實守信教育，積極推進(jìn)新時代廉潔文化建設(shè)。

二是是否落實國家和地方相關(guān)廉政建設(shè)要求，認(rèn)真開展自查自糾工作，嚴(yán)肅處理發(fā)現(xiàn)的典型案例，加強(qiáng)追蹤溯源、總結(jié)分析、舉一反三，通過“身邊事教育身邊人”進(jìn)行警示教育，實現(xiàn)“以案促改、以案促建”。

3.圍繞行風(fēng)工作機(jī)制，重點巡查行風(fēng)建設(shè)管理制度與長效機(jī)制的建立及落實情況。重點巡查：

一是是否明確責(zé)任人與責(zé)任主體，監(jiān)督行風(fēng)建設(shè)的有效落實，是否從思想道德機(jī)制、管理機(jī)制、制約機(jī)制入手，建立行風(fēng)工作長效機(jī)制，從源頭上保障行風(fēng)建設(shè)的可持續(xù)推進(jìn)。

二是是否落實行風(fēng)工作“管行業(yè)必須管行風(fēng)”，將業(yè)務(wù)工作與行風(fēng)工作同部署、同落實、同管理。

三是是否緊盯權(quán)力集中、資金密集、資源富集的部門和領(lǐng)域，依托信息化手段，建立健全風(fēng)險防控和內(nèi)部監(jiān)管體系。

四是是否建立完善行風(fēng)考核結(jié)果運(yùn)用評價機(jī)制，將行風(fēng)考核結(jié)果作為員工評優(yōu)評先、職稱晉升、績效等參考依據(jù)。

五是是否建立健全違法違規(guī)典型案例通報、懲戒和整改閉環(huán)機(jī)制。

六是是否及時將問題線索移交有關(guān)部門，實現(xiàn)規(guī)紀(jì)法銜接，保證聯(lián)合懲戒的實效性。

4.圍繞行風(fēng)熱點問題，重點巡查醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作（以下簡稱集中整治工作）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則（以下簡稱“九項準(zhǔn)則”）、全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃2021—2024年（以下簡稱廉潔從業(yè)行動計劃）落實情況。重點巡查：

一是是否制定貫徹落實集中整治工作、“九項準(zhǔn)則”和廉潔從業(yè)行動計劃的具體辦法，完善切合實際、有針對性、便于操作的規(guī)章制度，并建立長效機(jī)制。

二是集中整治工作是否做到思想發(fā)動、自查自糾、線索移交、問題核查、組織處理、機(jī)制建立“六個到位”。是否加強(qiáng)對“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督。是否做到堅持懲前毖后、治病救人，體現(xiàn)嚴(yán)管厚愛、寬嚴(yán)相濟(jì)，精準(zhǔn)運(yùn)用“四種形態(tài)”開展工作。

三是是否加強(qiáng)對接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實施過度診療、違規(guī)接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉(zhuǎn)介患者、破壞就醫(yī)公平、收受患方“紅包”、收受企業(yè)回扣等違反“九項準(zhǔn)則”和廉潔從業(yè)行為的監(jiān)管。

四是是否建立完善覆蓋重點崗位、重點人員、重點醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型修繕項目等關(guān)鍵節(jié)點的監(jiān)測預(yù)警體系和監(jiān)管機(jī)制，并做好問題處置和持續(xù)改進(jìn)。

五是是否貫徹落實醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范，加強(qiáng)科研誠信監(jiān)管。

5.圍繞公益性保障，重點巡查公立醫(yī)院服務(wù)大局、履行公立醫(yī)院公益性職責(zé)和深化醫(yī)改政策情況。重點巡查：

一是是否有效落實“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”，堅持公立醫(yī)院公益性，履行相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。

二是是否完成對口支援、健康幫扶、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、傳染病防控等公共衛(wèi)生任務(wù)、為下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員等政府指令性任務(wù)。

三是是否加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實施分級診療。

四是是否推進(jìn)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《國家基本藥物處方集》的應(yīng)用，優(yōu)先合理使用基本藥物。

五是是否開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動情況。

（三）運(yùn)行管理。

1.圍繞醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點巡查現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)國家政策措施落實情況。重點巡查：

一是是否全面貫徹落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)文件中關(guān)于學(xué)科、臨床?？?、人才隊伍和信息化建設(shè)，以及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、臨床科研、醫(yī)院管理等各項要求。

二是公立醫(yī)院績效考核制度實施工作情況，改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動落實情況，推進(jìn)運(yùn)營管理體系建設(shè)情況，違法違規(guī)獲取醫(yī)?；饘ｍ椪涡袆勇鋵嵡闆r，醫(yī)保飛行檢查、審計等相關(guān)工作整改情況，群眾投訴舉報問題處理情況，是否建立內(nèi)部常態(tài)化自查自糾機(jī)制。

2.圍繞醫(yī)療運(yùn)行管理，重點巡查國家醫(yī)療管理政策規(guī)章制度落實情況。重點巡查：

一是是否落實依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。

二是是否按照醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定要求，建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，嚴(yán)格規(guī)范日常診療行為,全面推進(jìn)合理用藥、合理檢查、合理治療。

三是是否建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點評機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，開展對高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析，監(jiān)測分析結(jié)果與績效考核掛鉤。

四是是否開展短缺藥品信息直報、短缺藥品管理、藥品使用監(jiān)測工作。

五是是否按照《廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》等要求，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員利用職業(yè)身份參與醫(yī)藥廣告的制作、發(fā)布或“直播帶貨”等變相發(fā)布廣告行為的監(jiān)管。

六是是否按照平安醫(yī)院建設(shè)要求，加強(qiáng)人防、物防、技防和智慧安防建設(shè)，完善并落實接訴即辦等患者投訴管理機(jī)制。

3.圍繞財務(wù)運(yùn)行管理，重點巡查公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度執(zhí)行情況和內(nèi)部價格行為管理情況。重點巡查：

一是是否建立健全財務(wù)管理制度，財務(wù)管理體制和機(jī)構(gòu)設(shè)置合理。

二是是否建立健全預(yù)算管理組織體系，實行全口徑、全過程、全員性、全方位的預(yù)算和績效管理。是否按規(guī)定編制醫(yī)院年度預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，組織開展年度決算。是否建立全面預(yù)算分析制度，編制年度預(yù)算分析報告和財務(wù)分析報告。是否按規(guī)定對醫(yī)院全面預(yù)算信息進(jìn)行公開。

三是是否科學(xué)合理編制績效目標(biāo)，開展有效的預(yù)算績效監(jiān)控和糾偏，客觀公正開展績效自評和整改工作。

四是是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格政策法規(guī)，落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定》，建立并實施醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價、新增醫(yī)療服務(wù)價格項目、價格公示、醫(yī)療服務(wù)價格自查等價格管理制度。

五是是否實施全成本核算，降低運(yùn)行成本。是否開展符合醫(yī)院實際的業(yè)財融合試點項目。

六是是否明確資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)及人員崗位設(shè)置，建立資產(chǎn)管理聯(lián)動機(jī)制，規(guī)范國有資產(chǎn)配置、使用、處置管理。

4.圍繞法治建設(shè)運(yùn)行管理，重點巡查法律法規(guī)、有關(guān)規(guī)劃落實情況。重點巡查強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況和院內(nèi)法治建設(shè)工作情況：

一是重點看醫(yī)院“三重一大”事項合法性審查、法律顧問制度執(zhí)行情況，以及《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)師法》《傳染病防治法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》等貫徹落實情況。

二是新增及在建基本建設(shè)項目是否符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、單位事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和建設(shè)規(guī)劃等，是否存在違規(guī)舉債開展基本建設(shè)。

三是是否嚴(yán)格遵守《招標(biāo)投標(biāo)法》《政府采購法》等政策法規(guī)和規(guī)章制度，按照相關(guān)規(guī)定建立相關(guān)貨物、服務(wù)和工程等采購制度和流程，并嚴(yán)格執(zhí)行管理和審批程序。

5.圍繞經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險管理，重點巡查公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度落實、內(nèi)部控制建設(shè)運(yùn)行以及風(fēng)險識別防范化解等情況。重點巡查：

一是是否落實《進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部審計工作的若干意見》有關(guān)要求，按規(guī)定和程序推動設(shè)立內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)、配齊配強(qiáng)內(nèi)部審計人員，并按照內(nèi)部審計準(zhǔn)則及相關(guān)規(guī)定開展內(nèi)部審計項目、風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價。

二是是否建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度并有效實施，按規(guī)范開展合同簽約、執(zhí)行履約、款項撥付。

三是是否開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險的識別防范化解，聚焦重點領(lǐng)域重點事項梳理風(fēng)險點，加強(qiáng)風(fēng)險識別預(yù)警，制定防范化解措施。

四是是否落實資金競爭性存放、公益事業(yè)捐贈、“三公”經(jīng)費(fèi)管理制度，不得違規(guī)設(shè)立賬外賬、小金庫。

五是是否落實“兩個允許”，實行績效工資管理，采取制度安排，確保個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。

三、組織實施

國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)委屬（管）醫(yī)院巡查工作，并負(fù)責(zé)對各省份醫(yī)院巡查工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)。各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委按照屬地管理、統(tǒng)一組織、分級負(fù)責(zé)原則，有計劃、分步驟地開展醫(yī)院巡查工作。三級綜合醫(yī)院巡查時間原則上不少于7天，三級?？漆t(yī)院、婦幼保健院和二級醫(yī)院原則上不少于5天。采用自查結(jié)合實地巡查方式，自2023年12月啟動，于2026年10月底前完成本輪巡查。

中醫(yī)醫(yī)院（包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院巡查工作分別由國家中醫(yī)藥局、國家疾控局按《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》統(tǒng)籌安排。

（一）全面自查。

各相關(guān)醫(yī)院接到上級衛(wèi)生健康行政部門正式巡查通知后，圍繞巡查工作方案提出的任務(wù)要求，組織開展全面自查，梳理政策措施落實情況，查找工作中存在的主要不足和突出問題，有針對性地提出整改措施，并推動措施落地見效。為減輕基層負(fù)擔(dān)，本輪巡查不提供自查表格模板。

（二）實地巡查。

各級衛(wèi)生健康行政部門要建立有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、專家?guī)?/span>專家參與的巡查組，在醫(yī)院全面自查的基礎(chǔ)上開展現(xiàn)場巡查。采用聽取匯報、列席會議、查閱資料、調(diào)查訪談、實地查看、民主測評、個案追蹤、系統(tǒng)追蹤等方式發(fā)現(xiàn)問題，從孤立的、偶然的問題中尋找醫(yī)院系統(tǒng)的、必然的問題。巡查工作結(jié)束后，視情況組織被巡查醫(yī)院有關(guān)人員召開巡查反饋會，通報巡查情況。

各省級衛(wèi)生健康行政部門在每年1月底前將上一年度醫(yī)院巡查工作報告報送至國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司。

（三）監(jiān)督整改。

按照“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰巡查誰監(jiān)督”的原則，各級衛(wèi)生健康行政部門要監(jiān)督被巡查醫(yī)院認(rèn)真落實整改，整改情況應(yīng)當(dāng)以適當(dāng)方式公示，接受醫(yī)院職工和人民群眾監(jiān)督。要根據(jù)工作需要，對被巡查醫(yī)院組織巡查“回頭看”，對問題整改實施跟蹤問效?？筛鶕?jù)風(fēng)險評估、舉報投訴線索等情況，組織開展專項檢查和飛行檢查。

四、巡查要求

（一）提高政治站位，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)同。

各地要堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，切實提高政治站位，充分認(rèn)識醫(yī)院巡查工作是推動公立醫(yī)院黨的建設(shè)的重要途徑，是新形勢下建立完善醫(yī)院評價體系、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能的積極探索，是維護(hù)公立醫(yī)院公益性、促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。省級衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)國家和地方政策，補(bǔ)充完善具體巡查內(nèi)容，報國家衛(wèi)生健康委備案后施行。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)院要按照從嚴(yán)從實的要求，把巡查工作與落實深化醫(yī)改重點任務(wù)相結(jié)合，與醫(yī)院法治建設(shè)和懲防體系建設(shè)相結(jié)合，研究制訂具體工作方案，有力、有序、有效推進(jìn)。

（二）突出問題導(dǎo)向，推進(jìn)標(biāo)本兼治。

各地要從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益出發(fā)，明確目標(biāo)、落實責(zé)任，通過巡查工作促進(jìn)醫(yī)院建章立制，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)提升管理水平和服務(wù)水平。要堅持問題導(dǎo)向，聚焦人民群眾不滿意的問題，聚焦行業(yè)作風(fēng)問題多發(fā)領(lǐng)域，聚焦行風(fēng)問題反彈領(lǐng)域，聚焦群眾深惡痛絕的“微腐敗”，著力推動問題整改，建立整改臺賬，堅持邊查邊改、立行立改，堅持“當(dāng)下改”和“長久立”相結(jié)合。要加強(qiáng)醫(yī)院巡查制度建設(shè)，規(guī)范巡查工作程序，建立長效常態(tài)機(jī)制。鼓勵條件成熟的區(qū)域，探索實施跨省交叉檢查。要加強(qiáng)輿情監(jiān)測研判，及時回應(yīng)群眾關(guān)切，堅決處置抹黑言論和惡意炒作，營造客觀理性的輿論環(huán)境。

（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)肅巡查紀(jì)律。

各地要加強(qiáng)對巡查專家?guī)鞂＜业腻噙x、審核、培訓(xùn)、監(jiān)督、考核，加強(qiáng)巡查組隊伍建設(shè)，在巡查工作中嚴(yán)格遵守中央八項規(guī)定及其實施細(xì)則精神，嚴(yán)格遵守巡查工作制度和紀(jì)律要求。巡查組不干預(yù)醫(yī)院日常工作，不處理具體事務(wù)，不承辦具體案件。巡查工作嚴(yán)禁弄虛作假、搞形式主義、走過場。被巡查醫(yī)院要積極配合，并將巡查時間安排、巡查紀(jì)律和巡查組成員名單予以公告，接受監(jiān)督。